Многие СМИ уже несколько дней с восторгом цитируют слова главы ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус, заявившего, что произошел «прорыв» в борьбе против COVID-19. «Я поздравляю правительство Великобритании, Оксфордский университет и многие больницы и пациентов в Великобритании, которые внесли свой вклад в этот жизненно важный научный прорыв«, — заявил он.
Прорыв касался использования в схеме лечения глюкокортикостероида или Дексаметазона, хорошо известного с начала 1960-х годов при лечении различных состояний, в том числе при ревматоидном артрите и астме. Препарат широко применяют при воспалительных заболеваниях кожи и суставов, отеках головного мозга, вызванного опухолями, а также для предотвращения тошноты и рвоты в период противораковой терапии.
По данным британских исследователей, на которые ссылается шеф ВОЗ, включение Дексаметазона в курс лечения Covid-19 снижает риск летального исхода на 33% для пациентов на искусственной вентиляции легких и на 20% — пациентов на ЭКМО (метод насыщения крови кислородом).
Руководитель группы исследователей из Оксфордского университета, профессор Питер Хорби говорит, что Дексаметазон показал значительную эффективность: «Пока это единственный препарат, который помог значительно снизить риск летального исхода. Это большой прорыв».
Рассказывая о «прорыве» ученые ссылались на исследования при которых проверялась эффективность при лечении COVID-19 уже имеющихся на рынке препаратами. В исследованиях приняли участие более 11,5 тыс. пациентов из 175 больниц в Великобритании.
Медики ежедневно давали контрольной группе из 2,1 тыс. больных по 6 мг препарата в течение 10 дней. Остальные пациенты получали стандартную терапию.
Врачи предположили, что Дексаметазон наиболее всего эффективен при лечении тяжелых случаев COVID-19. При лечении пациентов с легкой формой заболевания прием Дексаметазона не дал никакого эффекта.
Предварительные рекомендации по использованию Дексаметазона были опубликованы немедленно, потому что препарат хорошо известен, производится не одной сотней заводов по всему миру и по этой причине стоит совсем недорого.
Как действует Дексаметазон?
Иммунная система пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто дает настолько мощный ответ, что вызывает так называемый «цитокиновый шторм».
Цитокины — небольшие информационные молекулы, регулирующие межклеточные и межсистемные взаимодействия, определяют выживаемость клеток, стимуляцию или подавление их роста, дифференциацию, функциональную активность, а также обеспечивают
согласованность действия иммунной, эндокринной и нервной систем в нормальных условиях и в ответ на патологические воздействия.
Так вот, весь этот массив цитокинов, в большом количестве продуцируемый макрофагами, часто называют «цитокиновым штормом». Называют так потому, что цитокинов выделяется настолько много, что клетки, их получающие, просто не знают, как на них реагировать и буквально «сходят с ума».
Один из цитокинов проникает в мозг человека и запускает реакции гипертермии. Именно с ним связывают высокую температуру и лихорадку при COVID-19.
В конце концов «Цитокиновый штором» приводит к респираторному дистресс-синдрому (жизнеугрожающее воспалительное поражение легких).
Дексаметазон, как кортикостероид, подавляет иммунную систему, оказывает при этом противовоспалительное действие и уменьшает воспалительные процессы.
Однако достоверных заявлений о «новом чудодейственном лекарстве» Дексаметазоне до сих пор не сделал ни один ученый. Несмотря на то, что этот препарат известен уже давно, его эффективность при лечении больных COVID-19 до сих пор толком не изучена.
Вся эта шумиха с «прорывом» выглядит очень эффектно, но более внимательное изучение первоисточников, вызывает скорее скептицизм:
- Нет никаких опубликованных данных в научных журналах — британские ученые только выложили онлайн первоначальные результаты исследования для дальнейшего изучения.
- Возможно, что именно по этой причине результаты контролируемого клинического исследования еще не смогли досконально проверить эксперты в других странах.
Возникает справедливый вопрос: «А не бежит ли впереди паровоза глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус с очередным своим заявлением?» Уж слишком много вопросов накопилось к этой организации во многих странах мира.
В наш век быстрого Интернета и желания, как можно быстрее «победить» Covid-19 мы становимся свидетелями быстрых рапортов об успехах в борьбе с коронавирусом. Какой ни будь НИИ публикует на своем сайте заранее многообещающие результаты научной работы, по которым СМИ в погоне за сенсационными открытиями, публикуют информацию о «прорывных» медикаментах; иногда даже президент большой страны рассказывает, чем он предохраняется от коронавируса, а люди по всему миру бегут по аптекам, скупают и глотают лекарства в надежде на выздоровление.
Позже у специалистов появляется возможность изучить и проверить результаты исследований. За этим следует разочарование или уточнение условий, при которых препарат действительно эффективен. А иногда выясняется, что он может вызвать и тяжелые побочные эффекты.
Так директор отделения интенсивной терапии в больнице штата Массачусетс Кэтрин Хибберт заявила: «Мы обжигались и раньше, не только во время пандемии коронавируса, но и перед ней, видя впечатляющие результаты о препаратах, которые становились не столь убедительными, как только мы получали к ним доступ».
«Да, группа кортикостероидов, в которую входит Дексаметазон, пользуется доверием, но каковы, например, были неврологические результаты их применения? Нужно время, чтобы узнать, действительно ли мы помогли пациентам, принимающим это лекарство, или покалечили их», — подчеркнул в беседе с NYT врач отделения неотложной помощи в американском городе Бригам-Сити Джереми Фауст.
В общем, давайте немного подождем, а радоваться можно будет после публикации всех результатов исследования лечения Дексаметазоном тяжелых случаев Covid-19
Виктор МИХАЙЛОВ