Хирург больницы Humanitas Gavazzeni e Castelli в Бергамо, Даниэле Маккини, опубликовал в фейсбуке пост, описывающий ситуацию с COVID-19.

«Молчать сейчас — безответственно, поэтому хочу донести до людей то, что мы переживаем в Бергамо.

Я понимаю, что не нужно паниковать — но крайне тревожно, когда я вижу, что граждане продолжают собираться вместе и жалуются, что теперь не могут, например, сходить в спортзал.

Я также понимаю размер возможного экономического ущерба. Но хочу подчеркнуть важность возможного ущерба для здоровья граждан всей страны.

С долей изумления я наблюдал за реорганизацией всей нашей больницы на прошлой неделе, когда коронавирус еще не был так силен. Палаты освобождали для новых пациентов, реанимацию расширяли. Приемное отделение переоборудовали для снижения распространения инфекции В опустевших коридорах установилась сюрреалистическая тишина. Мы будто готовились к войне, еще не понимая, какой жестокой она может быть.

Еще неделю назад, дежуря в ночной смене, я ждал результатов первого теста на коронавирус нашего первого «подозреваемого» пациента.

Сейчас ситуация стала драматической — других слов нет. Война в разгаре, сражения идут и днем, и ночью.

Пациенты приходят в отделение неотложной помощи один за другим. За два года работы в Бергамо я такого не видел. И это совсем не похоже на грипп.

Те, кто к нам обращается, следовали всем указаниям Минздрава — оставались дома с повышенной температурой неделю или десять дней, но у них затруднилось дыхание, им нужен кислород.

Лекарства, которые применяют при борьбе с коронавирусом, немногочисленны. Давайте посмотрим правде в глаза: все зависит только от нашего организма — одна надежда на то, что он справится самостоятельно. Мы можем поместить человека в реанимацию, только когда он перестает справляться сам. Коронавирус недостаточно изучен, терапия, которая применяется против него — сугубо экспериментальная.

Да, в начале эпидемии заболевшие надеялись отсидеться дома — но теперь необходимость госпитализации стала острой. Все табло с именами пациентов мигают красным, и у всех один диагноз: двусторонняя интерстициальная пневмония.

Грипп не мог бы стать причиной столь быстро развивающейся трагедии. Разница в том, что при классическом гриппе — не считая разницы в масштабах заражения — осложнений гораздо меньше. Они наступают, только когда вирус гриппа разрушает защитные барьеры, и бактерии, живущие в верхних отделах нашей дыхательной системы, начинают поражать наши бронхи и легкие.

COVID-19 же непосредственно поражает альвеолы легких, которые перестают выполнять свои функции, наступает сильная дыхательная недостаточность, и обычная кислородная терапия не работает.

Извините, но как врач я не могу сказать, что самые тяжелые пациенты — только пожилые люди с сопутствующими патологиями. Да, в нашей стране много пожилых, и трудно найти человека после 65 лет, который не принимал бы таблетки от давления или, скажем, диабета.

Но когда вы видите в реанимации молодых людей, подключенных к аппаратам ИВЛ или ЭКМО (это аппарат для самых сложных случаев, который забирает кровь, насыщает ее кислородом и возвращает обратно в венозное русло пациента), то спокойствие по поводу молодежи и коронавируса улетучивается.

В соцсетях полно людей, гордящихся тем, что они «не боятся коронавируса», бравируют игнорированием мер гигиены, протестуют против ограничений — но это не меняет факта эпидемиологической катастрофы.

У нас больше нет хирургов, урологов, ортопедов — мы все теперь просто врачи, единая команда, которая должна сообща противостоять захлестнувшему нас цунами. Случаев все больше — 15, 20 новых госпитализаций в день. Результаты тестов приходят один за другим: положительный, положительный, положительный…

Отделение неотложной помощи перегружено. Поступают новые инструкции: нужно больше персонала, компьютерная программа показывает данные по обращениям — нас экстренно собирают, чтобы перенаправить в неотложку. На экране высвечиваются симптомы прибывающих пациентов, одни и те же — температура, кашель, затрудненное дыхание.

Исследования легких снова показывают одну картину: все та же двусторонняя интерстициальная пневмония. Всех нужно госпитализировать, кому-то — делать интубацию и помещать в реанимацию. Для кого-то уже слишком поздно.

В реанимации каждый аппарат ИВЛ на вес золота. Плановые операции отменяют, операционные превращают в реанимационные.

Врачи измотаны. Сверхурочные стали привычными. Больше нет смен, графиков. Медсестер я часто вижу в слезах — потому что мы не можем спасти всех больных.

Я не вижусь с семьей, с сыном, потому что боюсь их заразить. Общаюсь с ними только по интернету…

Не возмущайтесь тем, что не можете пойти в театр, музей или тренажерку. Пожалуйста, послушайте нас — постарайтесь выходить лишь по крайней необходимости. Не бегите в супермаркеты толпой скупать продукты, это хуже всего — в очередях велик риск контакта с зараженными.

Попросите ваших пожилых родных вообще не покидать дома. Найдите возможность доставить им еду.

Если у вас есть обычная маска, даже строительный респиратор — надевайте, выходя наружу. Но не ищите и не покупайте профессиональные медицинские респираторы с фактором защиты FFP2 или FFP23. Они нужны нам, медикам, а достать их трудно. Сейчас из-за нехватки нам пришлось сократить их использование.

Несмотря на то, что у меня и многих коллег есть другие защитные средства, многие из нас уже заразились. И заразили родных. И заболевшие члены их семей сейчас находятся между жизнью и смертью.

Мы, врачи — не герои. Это наша работа. Сейчас мы просто пытаемся быть полезными.

Попробуйте быть полезными всему обществу и вы. Помните: от того, что лично вы делаете или не делаете, теперь зависит жизнь как минимум нескольких десятков человек».

В Национальной палате инновационного здравоохранения 4 марта т.г. состоялась встреча с главой Представительства ВОЗ в Узбекистане Лиан Куппенс, на которой стороны обсудили потенциал развития сотрудничества. Об сообщает пресс-служба Национальной палаты инновационного здравоохранения Республики Узбекистан.

Во встрече также приняли участие специалист Представительства Всемирной организации здравоохранения Елена Цой, руководители отделов Национальной палаты.

Как было отмечено Л.Куппенс, Представительство ВОЗ в Узбекистане в своей работе по поддержке реформ в здравоохранении, нацелено на усиление взаимодействия с Национальной палатой. С этой целью, прежде всего, необходимо наладить взаимный обмен информацией. Для начала такого обмена, главой Представительства ВОЗ были представлены основные направления деятельности данного Управления ООН в сфере анализа современного состояния здравоохранения Узбекистана и рекомендаций для его улучшения.

С 2017 года, по словам Л.Куппенс, экспертами ВОЗ совместно с местными специалистами ведется работа по анализу ситуации в сфере здравоохранения Узбекистана. При этом, в случае отсутствия данных по какому-либо направлению, эксперты помогали их смоделировать, основываясь на опыте соседних стран. Как показал анализ, значимую часть усилий в сфере здравоохранения занимает работа с инфекционными заболеваниями, в настоящее время в регионе Центральной Азии продолжают регистрироваться новые случаи заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией. Наряду с этим, согласно статистике около 80% из общего числа смертных случаев приходится на неинфекционные заболевания. И для снижения этого показателя необходимо усилить меры профилактики. Все это требует усиление здравоохранения, как системы. Поэтому усилия ВОЗ нацелены именно на помощь в создании такой системы и рост потенциала специалистов, на которых она держится.

Международный опыт, которым руководствуется ВОЗ в этом направлении, говорит о важности 6 основных блоков, необходимых для построения и функционирования здравоохранения, как системы. В их числе: стратегическое руководство и управление; предоставление качественных услуг; информационная система и цифровизация; доступ к лекарственным препаратам и технологиям, диагностическим лабораториям и т.д.; кадровые ресурсы здравоохранения и финансирование.

Говоря о достижении Узбекистаном Целей устойчивого развития, которые поставлены перед всеми странами на глобальном уровне, также важно понимать необходимость для этого соответствующего развития всех перечисленных выше направлений.

При экспертной поддержке ВОЗ в Узбекистане разработана Концепция развития системы здравоохранения на 2019-2025 годы и в настоящее время Министерством здравоохранения страны ведется разработка нормативно-правовых актов (НПА) для раскрытию каждого предусмотренного Концепцией стратегического направления.

Председатель Национальной палаты Ровшан Изамов отметил, что все НПА, касающиеся здравоохранения, проходят экспертную оценку специалистов данной госструктуры, при этом даются рекомендации, исходя из лучших международных стандартов и подходов.

Стороны выразили общее мнение, что консолидация всех заинтересованных сторон, включая Национальную палату, Представительство ВОЗ, Министерство здравоохранения, Министерство финансов и другие, будет способствовать эффективности тех этапов реформирования, которые реализуются и еще предстоят Узбекистану с целью улучшения медицинского обслуживания населения страны, укоренения принципов здорового образа жизни.

В частности, ВОЗ отмечает важность активного участия Национальной палаты в межведомственной группе, которая работает над вопросами изменения системы финансирования, принятой сегодня в здравоохранении, а также над вопросами реализации пилотного проекта по внедрению системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Это тем более актуально, что Национальной палатой ведется работа над внедрением регистрации всех врачей и провизоров Узбекистана, что также является частью процесса цифровизации здравоохранения, как и ОМС.

В ходе беседы сторонами было неоднократно указано на значимость цифровизации для коренного реформирования системы здравоохранения. По мнению Лиан Куппенс, очень важным вопросом остается наращивание потенциала в данной сфере, глубокого понимания направлений цифровизации и её значимости. Сегодня в этом поле много игроков, отметила она, и важно, чтобы они говорили на одном языке. ВОЗ продвигает идею создания единой национальной платформы, с которой должны быть интегрированы различные проекты, имеющие собственное программное обеспечение. Также важна разнонаправленная работа для развития кадрового потенциала, например, для того, чтобы научить средний медицинский персонал кодированию диагнозов.

Внедрение того же обязательного медицинского страхования подразумевает разработку единого пакета гарантированной медицинской помощи, в котором должно быть всё просчитано, в том числе услуги врача общей практики, медсестры, необходимые критерии и так далее. Это, в свою очередь, связано с обновлением Клинических протоколов, которым занимается Национальная палата инновационного здравоохранения.

По итогам переговоров, сторонами достигнута договоренность о взаимодействии на постоянной основе, обмене информацией и включении экспертов Национальной палаты в проекты, курируемые и продвигаемые в стране Всемирной организацией здравоохранения.