36.2 C
Узбекистан
Понедельник, 10 августа, 2020

Иммунолог из США: когда коронавирусную пандемию сведут к проявлению только легкого ОРЗ — человечество о ней просто забудет

Топ статей за 7 дней

Стало известно, отчего больше всего умирают граждане Узбекистана

За первое полугодие 2020 года население Узбекистана увеличилось на 286,5 тыс человек или 0,84 процента и достигло...

В Узбекистане на выходных, 8 и 9 августа, вступает в силу транспортный локдаун

В субботу и воскресенье будет полностью остановлено движение транспортных средств, включая такси. Исключение составят...

В Ташкенте в экспериментальном порядке будет внедрена система «Добросовестный налогоплательщик»

27 июля Шавкат Мирзиёев провел совещание, посвященное обсуждению проводимой работы по сокращению теневой экономики.

Подпишитесь на нас

51,568участниковМне нравится
22,003участниковЧитать
2,140участниковПодписаться

На вопросы редакции nuz.uz в очередной раз отвечает профессор-иммунолог П.Е.Игнатов (Калифорния, США)

Уважаемый Петр Евгеньевич, несколько дней назад на сайте nuz.uz была опубликована статья Covid-19. Хорошие новости: «Значительное число» людей имеют врожденный иммунитет к вирусу, в которой описаны результаты исследований Оксфордского Университета о причинах, по которым у разных людей проявляются симптомы Covid-19, а кого-то не проявляются. Эта статья вызвала больше вопросов чем дала ответы на них. Поэтому мы обращаемся к Вам уважаемый Петр Евгеньевич с просьбой прокомментировать данные ученых Великобритании.

— К сожалению, в самой статье и в вашей перепечатке имеются, видимо, некоторые неточности, связанные с очевидными трудностями интерпретации научного материала и перевода. Впрочем, это совершенно не меняет самой сути статьи.

Основная идея ученых Оксфордской команды состоит в том, что значительное число людей уже имеет природный иммунитет к новому коронавирусу и поэтому многие люди могут быть изначально устойчивы к заражению Covid-19.

С этим предположением трудно спорить. Ученые, врачи и даже их пациенты знают, что значительная часть (где-то от 20 до 70 процентов) из заразившихся людей переболевает в бессимптомной или очень легкой форме. А многие, видимо, и не заболевают вовсе. Следовательно, они уже изначально устойчивы к заражению. Как говорил в таких случаях польский сатирик Ежи Лец — «Очень трудно подозревать, когда вполне уверен«.

А почему так происходит? Почему какая-то часть людей устойчива к заражению, а какая-то нет.

— Это очень интересный, актуальный и пока еще не совсем понятный феномен. На сегодняшний день существует несколько любопытных данных, которые могли бы пролить свет на эту проблему.

Во — первых, интенсивность развития болезни, по всей видимости, сильно зависит от заражающей дозы. То есть, от того количества вирусов, которое попадет в организм здорового человека при первом контакте с заражающим. Чем больше доза, тем интенсивнее может развиваться заболевание.

Более того, если по каким-то причинам размножение коронавируса удается задержать на ранних этапах болезни, то и само ее течение, как правило, бывает легче. Иными словами — чем меньшее количество вируса вас заражает, тем большая вероятность легкого или бессимптомного течения болезни.

К сожалению, заражающие дозы SARS-CoV-2 и связанные с ними проявления болезни пока плохо изучены, а информация об этом часто противоречива. Но ответ на этот вопрос очень важен и, видимо, тесно связан с вирулентными (агрессивными) свойствами коронавирусов.

Во-вторых, устойчивость организма может быть связана с наличием у населения перекрестного иммунитета к другим видам коронавирусов. Об этом говорят многие исследователи, в том числе и команда Оксфордского Университета. Именно этому вопросу и посвящена основная часть материалов статьи S. Knapton.

Дело в том, что SARS-Cov2 и другие коронавирусы, относящиеся к родам альфа- и бета-коронавирусов, довольно близки между собой по белковой (антигенной) структуре.

В медицине хорошо известны несколько видов коронавирусов, которые уже давно вызывают легкие респираторные заболевания (ОРЗ) у людей. В организме переболевших такими инфекциями, естественно, вырабатывается иммунитет. Во всяком случае, антитела к возбудителям этих инфекций легко диагностируются.

Вполне закономерно, что возникал вопрос: а не могут ли эти антитела к родственным видам коронавирусов защищать людей и от Covid-19? Проводились самые разнообразные эксперименты, которые показали, что да, — антитела против некоторых коронавирусов могут подавлять способность SARS-CoV-2 проникать в восприимчивые клетки.

Эти антитела были не способны блокировать рецепторсвязывающие сайты в S1 субъединице Spike белка SARS-CoV-2, но связывались с S2 субъединицей, которая после расщепления S белка играет очень важную роль в процессе проникновении коронавируса в клетку. Эта субъединица достаточно консервативна и имеет схожее строение у многих коронавирусов человека и животных.

Следовательно, вполне возможно, что человек, переболев коронавирусным ОРЗ, приобретает и некоторую иммунную устойчивость к заражению Covid-19. Возникать такая устойчивость может как за счет антител, так, видимо, и за счет специфических Т- клеток иммунитета.

Команда Оксфордского Университета особый акцент делает на Т-клетках и процессах клеточного иммунитета, которые, вероятно, формируются после переболевания коронавирусными ОРЗ. И хотя тезисы их, во многом гипотетические, но теоретически они выглядят вполне правдоподобно. Ведь после любого инфекционного заболевания могут образовываться специфические Т-клетки.

Только определять такие Т-клетки у населения — это очень сложное и дорогостоящее занятие. Поэтому ученые в Оксфорде пока ничего и не определяли, а просто высказали свое предположение. Это их гипотеза — их право. В конце концов наука — это же просто громадное кладбище разнообразных гипотез.

Однако, на мой взгляд, здесь они явно переоценивают количество людей, имеющих иммунитет к коронавирусам. Если судить по гуморальному иммунитету, то их никак не больше 7-12 процентов в разных популяциях. Следовательно, все надежды на то, что такие люди могут внести большой вклад в популяционный коронавирусный иммунитет — излишне оптимистичны.

 Но в материалах статьи, по-моему, явно прослеживается ангажированность авторов, поскольку вакцина, ими разрабатываемая (если не ошибаюсь, это нуклеиновая кислота в аденовирусном векторе), будет активировать преимущественно клеточный иммунитет, а не только выработку антител. Поэтому, именно к важности Т-клеточного иммунитета они и хотят привлечь особое внимание.

Обобщая все эти данные, нужно еще раз отметить, что вероятно, какой-то процент населения, уже сейчас может иметь повышенную устойчивость к Covid-19 за счет своего недавнего переболевания другими коронавирусными ОРЗ. Именно это и называется перекрестным иммунитетом.

В-третьих, не всегда отсутствие заражения связано с какими-либо особыми механизмами защиты. В организме конкретного человека могут просто отсутствовать условия или молекулы, необходимые возбудителю для его размножения, следовательно, и развития болезни.

Эти вопросы сейчас очень интенсивно изучаются в отношение нового коронавируса. Высказывается масса интересных идей, которые часто подкрепляются и экспериментально. В частности, ученые пытаются разгадать, почему же молодые люди и дети переболевают Covid-19 значительно легче, чем пожилые люди?

И дело здесь явно не в возрастной дисфункции Т-лимфоцитов, как утверждают Оксфордские ученые. Почему-то такой же возрастной эффект не прослеживается у большинства других респираторных инфекций. При них возрастная дисфункция Т-лимфоцитов тоже ведь присутствует, но дети болеют чаще, а порой и тяжелее.

Ряд исследователей считает, что на клетках молодых людей присутствует меньшее количество рецепторов АПФ2, к которым может прицепиться коронавирус SARS-CoV-2. Отсюда и неспособность вируса к масштабному поражению клеток в организме детей и молодых людей.

Но можно, взглянуть на Covid -19 и совсем по-другому. Может быть, коронавирус SARS-CoV-2-  это вообще, не сильно патогенный для человека вирус? И тогда, подобно другим возбудителям коронавирусных ОРЗ, он и не должен вызывать серьезных поражений. И только у людей с какими-то предрасполагающими патологиями он вдруг становится очень агрессивным.

К сожалению, таких людей очень много, а вернее — это и есть большинство населения. Наличие у них патологий и открывает для короновируса новые возможности.  Он начинает интенсивно размножается, запускает процессы «цитокинового шторма» и заставляет систему иммунитета разрушать свой же организм. Почему?

Раньше я уже рассказывал о целой группе таких предрасполагающих, про-воспалительных факторов. Чаще всего они связанны с хроническими болезнями воспалительного характера и встречаются именно у пожилых людей.

Атаки коронавируса фокусируются не только на тканях легких. В не меньшей степени в патологию вовлекается сама система крови и кровеносных сосудов. И здесь тоже прослеживается зависимость от целого ряда предрасполагающих факторов — кровяное давление, уровень сахара в крови, состояние кровеносных сосудов и др.

Обычно, если даже коронавирус попадает в кровеносное русло, он не способен поражать клетки эндотелия, выстилающие изнутри кровеносные сосуды. На них нет рецепторов АПФ2, к которым коронавирус мог бы прикрепиться.

Но под слоем эндотелиальных клеток, в мелких сосудах находятся перициты — отросчатые клетки, на которых эти рецепторы представлены в большом количестве. В ряде работ было показано, что при коронавирусном поражении, перициты могут индуцировать выраженные тромбогенные эффекты в микрососудах.

Таким образом, если кровеносные сосуды здоровые и не повреждены, то у коронавируса условия для размножения в крови практически отсутствуют. И наоборот, в результате перепадов кровяного давления, диабетических и других поражений сосудов (которых с возрастом накапливается все больше), эндотелиальный слой легко повреждается. Открывающиеся перициты могут служить средой для размножения коронавируса в кровеносной системе и, вероятно, одной из причин массовых тромбозов в кровеносных микрососудах.

На другую группу патогенетических факторов, связанных с кровью, обратили внимание ученые Сычуаньского Университета. Они показали, что некоторые белки, кодируемые коронавирусом, проникают в красные кровяные тельца крови (эритроциты). Здесь они прикрепляются к 1-бета цепи гемоглобина, что нарушает его способность связываться с кислородом.

Кроме того, гемоглобин может разрушаться, в результате чего высвобождается большое количество йонов железа. В составе белка ферритина это железо активирует макрофаги самых разных органов и заставляет их вырабатывать про-воспалительные цитокины.

То есть, повреждение структуры гемоглобина вирусными протеинами, влечет за собой не только нарушение его функций по транспортировке кислорода, но и дополнительно вызывает развитие воспалительных реакций.

 В этой связи китайские исследователи предлагают вообще пересмотреть тактику лечения больных Covid -19. Они считают, что принудительную вентиляцию легких и другие методы респираторной поддержки следует признать малоэффективными.

Дело здесь даже не в том, что кислород не поступает в легкие, а в том, что поврежденный гемоглобин не способен присоединять к себе кислород в легких и переносить его в другие ткани.  По их мнению, гораздо большую пользу может дать простое переливание крови (то есть введение пациенту свежей порции эритроцитов с нормальным гемоглобином), а также — гипербарическая оксигенация.

С этих же позиций авторы объясняют, почему дети так легко переносят Covid-19. Они считают, что в их крови преобладает фетальная форма гемоглобина, которая не содержит 1-бета цепей. А такой гемоглобин коронавирус повреждать не в состоянии.

 Интересно, что в Африке, в районах, где распространена малярия, встречается много людей с мутацией генов, вызывающих отсутствие 1- бета цепи в структуре их гемоглобина. Отмечается, что уровень заболевания Covid -19 в этих районах тоже крайне низкий.

Возможно, наш комментарий к статье в «The Telegraph» несколько отклонился в сторону. Но согласитесь, что тема об избирательной устойчивости людей к заражению Ковид-19, затронутая авторами этой статьи, сейчас очень и очень актуальна.

Если нам удастся понять эту болезнь и найти способы предотвратить развитие тяжелых патологий и, главное — избежать летальных исходов, то, по сути, это и будет решением всей проблемы Covid-19. Ведь, если коронавирусная пандемия будет сведена к проявлению только легкого ОРЗ — человечество о ней просто забудет и довольно скоро.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь

Последние новости

Шавкат Мирзиёев поздравил Александра Лукашенко с победой на выборах президента Беларуси

Президент Республики Узбекистан Шавкат Мирзиёев поздравил Александра Лукашенко с убедительной победой на выборах Президента Республики Беларусь.

В Китае предупредили о распространении другого смертельного вируса

Как минимум в трех провинциях Китая распространяется летальный вирус, жертвами которого стали уже семь человек. Речь идет о вирусе SFTS, который передается...

Центр акушерства и гинекологии уличили в хищении 15,3 млрд сумов

В Центре акушерства и гинекологии выявлено хищение в размере 15,3 млрд сумов. Об этом своем Telegram-канале сообщил пресс-секретарь Генпрокуратуры Хаёт Шамсутдинов.

Казахстан и Таджикистан остаются главными поставщиками цемента в Узбекистан

Узбекистан снизил в первом полугодии 2020 года импорт цемента в физическом объеме на 55,8 процента по сравнению с аналогичным периодом прошлого года...

Узбекистан пересмотрит Закон «О защите сельскохозяйственных растений от вредителей, болезней и сорняков»

По сообщению информационной службы Сената Олий Мажлиса, на  шестом пленарном заседании Сената сделан вывод о необходимости  кардинального пересмотра Закона «О защите сельскохозяйственных...

Больше похожих статей